計算ツール
高額療養費の計算
医療費がいくらまでで済むか（70歳未満）
入院や手術で医療費が高くなっても、1か月に払う額には上限があり、超えた分は高額療養費として戻ります。区分と医療費を入れると、その月の上限と戻る額を出します。会社を辞めた後の任意継続・国民健康保険での区分の決まり方も説明します。
2026年10月に厚生労働省・協会けんぽ・市区町村の公式ページで確認しました
要点
- 1か月の医療費の自己負担には上限がある（2026年8月診療分から、上限が上がった）
- 例：区分ウで医療費100万円なら、上限は92,940円。窓口で30万円払ったら207,060円が戻る
- 会社を辞めて国民健康保険に入ると、「多数回」の回数はリセットされる
区分ごとの上限（2026年8月診療分から）
| 区分 | 会社の健康保険・任意継続 | 国民健康保険（世帯の旧ただし書き所得） | 1か月の上限 | 4か月目から | 1年の上限 |
|---|---|---|---|---|---|
| 区分ア | 標準報酬月額83万円以上 | 901万円を超える | 270,300円 ＋（医療費 − 901,000円）× 1% | 140,100円 | 1,680,000円 |
| 区分イ | 標準報酬月額53万〜79万円 | 600万円を超え901万円以下 | 179,100円 ＋（医療費 − 597,000円）× 1% | 93,000円 | 1,110,000円 |
| 区分ウ | 標準報酬月額28万〜50万円 | 210万円を超え600万円以下 | 85,800円 ＋（医療費 − 286,000円）× 1% | 44,400円 | 530,000円 |
| 区分エ | 標準報酬月額26万円以下 | 210万円以下 | 61,500円 | 44,400円 | 530,000円 |
| 区分オ | 住民税非課税など | 住民税非課税の世帯 | 36,900円 | 24,600円 | 290,000円 |
1年の上限は、8月から翌年7月までの合計です。協会けんぽでは、1年の上限の分の申請は2027年8月から受け付けます（協会けんぽ）。2027年8月からは区分がさらに細かくなる予定です（厚生労働省）。
辞めた後に気をつけること
受け取り方
- マイナ保険証を使うと、窓口での支払いが上限までになります。使わない場合は、事前に限度額適用認定証を申請します
- 窓口で上限を超えて払った分は、あとから申請して受け取ります。国民健康保険は、市区町村から申請書が届くことが多くあります
- 申請できるのは、診療月の翌月1日から2年以内です
- 入院の食事代・差額ベッド代・保険外の治療は、計算に入りません
よくある質問
会社を辞めた後に入院しました。どの区分になりますか？
任意継続なら、任意継続の標準報酬月額（上限320,000円）で決まるので、区分ウかエです。国民健康保険なら、世帯の前の年の所得（旧ただし書き所得）で決まります。辞めた翌年は、給料のあった年の所得で決まるので、上の区分になることがあります。
在職中から何度も上限に達しています。辞めた後も「多数回」の安い上限になりますか？
会社の健康保険から国民健康保険に移ると、保険者が変わるので回数は引き継がれず、またはじめから数えます。同じ協会けんぽの任意継続に移る場合は、回数は続きます。
窓口で上限を超えて払わずに済む方法はありますか？
マイナ保険証を使えば、窓口での支払いが上限までになります。マイナ保険証を使わない場合は、事前に限度額適用認定証を申請します。
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